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官方发文:诊所门槛要提高,更好促进高质量发展!

2019-5-22 15:56| 发布者: 相约2016| 查看: 40| 评论: 0

摘要: 近期,国家卫健委等五大部门联合发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》以下简称《意见》),对此,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示:提高诊所门槛 促进高质量发展。具体内容如下:当人民对美好 ...
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近期,国家卫健委等五大部门联合发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》以下简称《意见》),对此,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉表示:提高诊所门槛 促进高质量发展。具体内容如下:

当人民对美好生活的追求变得越来越强烈的时候,有些业态也顺其自然被推上了前所未有的位置,诊所正是其中之一。近日,国家卫生健康委等5部门联合发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》,以我国首个促进诊所发展政策的“身份”,将诊所发展送上了高水平、高质量发展的“高速路”。

“不单纯强调数量,要提升质量”

“我国即将迎来全面建成小康社会,实现第一个百年目标,各行业都在落实高质量发展的要求。我们也要回答一个问题,就是全面建成小康社会的时候,诊所要达到什么样的发展目标,是仍然低水平以量取胜,还是高水平以质提升。这次试点文件,提高诊所门槛恰恰是为了促进诊所更好发展,高质量发展。降低门槛反而是对这个行业是一个毁灭性的打击。” 国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉说。

医师质量的高低直接决定了诊所水平的优劣。国家卫生健康委相关部门近期的一项调查数据显示,全国目前共有登记在册并实际运行的诊所近22万家,平均每省份拥有诊所超过7000个,诊所平均执业人数为2.6人,其中多数为初级职称人员。这从一个侧面说明,我国诊所量很多,但质不高。

对于诊所中医生的要求,其实早在1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第十九条中就有规定:申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年。2010年,原卫生部发布《诊所基本标准》中同样提出:“至少有1名取得执业医师资格,经注册后在医疗、保健机构中执业满5年,身体健康的执业医师。”

而此次《意见》对医师的要求更为严苛:不仅要在医疗机构执业5年,而且要取得中级及以上职称。有人专门拿出2018卫生统计年鉴中的数据做了说明:2017年,在我国全部的执业医师中,中级及以上职称的医师所占比例只有58.2%。原来的口腔门诊部至少要配备2名口腔科医师,其中1名具有主治医师以上职称。而现在,两名医师都需要具有主治医师以上职业资格。

“以前,对医疗机构的审核基本上都要求多少张床,必须有多大面积、多少设备、多少人员。“焦雅辉表示,此次诊所试点将不过分强调硬件设施的审核,最主要看医生资质、能力等。新版的诊所基本标准正在征求意见中。通过标准发挥指挥棒作用,未来诊所的发展不单纯强调量,要提升质量,提高含金量。

为了鼓励更多优秀医师开诊所,《意见》提出,医师既可以全职开诊所,又可以兼职办诊所。不过,这一点让很多医生心动的同时也让个别院长很“焦虑”。焦雅辉说,这一政策与医生区域注册、多点执业是相关的,关键是有人迈出这一步,去落地。所以,我们希望诊所成为一个切入点。另外,我国毕竟还是以公立医疗服务体系为主,所以《意见》中也特别明确,兼职开办诊所的医师必须能够完成主要执业医疗机构的工作。

诊所发展迎来更多可能和机会

当下,如何对接老百姓多层次、多元化的医疗服务需求,已经成为一道必答题。诊所的发展也迎来了更多可能和机会。一边,《意见》积极鼓励诊所提供基本医疗服务。一边,商业健康险和高质量人才的加入,让高端诊所有了大展拳脚的空间。

除了鼓励医生个人开办诊所,《意见》同样高调支持诊所规模化、集团化发展,为社会力量参与诊所发展开辟了一条路径。“与以前所谓的个体诊所不同,此次《意见》中的诊所不一定非得是医生自己开办,还有很多可能,比如联合诊所、连锁诊所,都有了明确政策。”焦雅辉说。

在诊所具体发展方向和扶持政策上,《意见》着墨颇多。其中以下两点尤为突出。

一是鼓励诊所提供家庭医生签约服务和基本医疗卫生服务。与之相衔接的政策支持是,将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围,并要求试点地方制定政府购买服务的具体细则。同时,对提供基本医疗卫生服务的诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。

二是畅通了医师晋升渠道。焦雅辉说,以前,全职在诊所执业的医生,晋升职称是个问题。现在,要申报高级职称时,他们可以按照基层卫生专业技术人员职称评审的政策,实行单独分组。外语、论文、科研不做硬性规定。

值得一提的是,我国监管体系的日渐完善,为诊所发展配备了有效“刹车”。“这么多诊所,靠人去现场一家一家监管,肯定不现实。”谈及监管,焦雅辉说,《意见》创新了监管方式,要求诊所要建立信息系统记录诊疗信息,并上传至医疗服务监管信息系统。另外,除了要求诊所建立电子病历系统,规范医疗文书书写和管理外,全国医疗机构、医生和护士的电子注册系统是一个很好的监管基础。“通过这个系统,谁都可以来监督,不仅卫生行政部门,普通老百姓也可以在这里查询医生是否是合法医生,护士是否是合法护士。”焦雅辉说。

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