 第十节 偏头痛和紧张性头痛 大纲要求 1.偏头痛 (1)临床表现 (2)诊断要点 (3)治疗方法 2.紧张性头痛 (1)临床表现 (2)诊断和鉴别诊断 (3)治疗 偏头痛要点归纳为： 神经-血管搏动痛， 5-羟色胺有联动。 先兆有无分典型， 恶心呕吐畏光声， 神经系统无阳性， 麦角胺类能止痛。 偏头痛最常见的类型是 A.典型偏头痛 B.丛集性头痛 C.普通偏头痛 D.眼肌瘫痪型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛 『正确答案』C 普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有 A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声 D.神经系统检查无异常 E.10～40分钟先兆症状 『正确答案』E 偏头痛的预防治疗药物是 A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 『正确答案』C 紧张性头痛 临床表现 通常为持续性钝痛，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。许多病人可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。或为较频繁发作的头痛，部分病例兼有两者的头痛特点。 治疗 急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(如林或氯西汀)常有效，心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮卓类。 |
