 第八节 脑疝 大纲要求 1.病因及其分类 (1)常见病因 (2)分类 2.小脑幕切迹疝 (1)解剖学基础(2)临床表现 3.枕骨大孔疝 (1)解剖(2)临床表现 4.脑疝的处理原则和方法 (1)处理原则(2)处理方法 脑疝要点归纳为： 血肿脓肿脑瘤肿， 头痛剧烈喷射呕， 意识障碍病理占， 生命体象衰竭乱。 小脑幕，颞叶疝， 瞳孔先小后扩散; 枕骨大孔小脑疝， 颈项强直呕吐繁， 瞳孔忽大小， 病因在脑干。  外伤性颅内血肿的主要致命因素是 A.急性脑受压所致脑疝 B.弥漫性脑水肿 C.昏迷所致肺部感染 D.脑脊液循环受阻 E.珠网膜下腔出血 『正确答案』A 小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧瞳孔散大 D.对侧肢体腱反射充进 E.患侧下肢病理反射阳性 『正确答案』C 下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是 A.剧烈头痛、呕吐 B.项强 C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍 E.呼吸骤停发生早 『正确答案』C 腰穿的禁忌证 A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 『正确答案』D (共用题干)男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。 (1)颅内出血的来源是 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉 E.枕动脉 『正确答案』C (2)颞叶硬膜外血肿已引起 A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝 『正确答案』D (3)首选治疗方案 A.应用止血药 B.应用脱水药 C.钻孔引流术 D.应用皮质激素类药物 E.甘露醇脱水准备开颅 『正确答案』E |
