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乡村全科执业助理医师重点习题及答案

2018-8-1 14:04| 发布者: 人间天使| 查看: 187| 评论: 0

摘要: 1.男,22 岁,因急性病毒性心肌炎 5 天住院,近 2 天出现心慌,气短,不能平卧,查体:心脏扩大,心率:132 次/ 分,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝肋下未触及,下肢无水肿,最可能诊断是  A.急性左心衰竭  B ...
乡村全科助理医师考试辅导

      1.男,22 岁,因急性病毒性心肌炎 5 天住院,近 2 天出现心慌,气短,不能平卧,查体:心脏扩大,心率:132 次/ 分,律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝肋下未触及,下肢无水肿,最可能诊断是


  A.急性左心衰竭


  B.急性右心衰竭


  C.慢性左心衰竭


  D.慢性右心衰竭


  E.慢性全心衰竭


  【答案】A


  【解析】左心衰竭主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力,双侧肺底湿啰音,可闻及哮鸣音,心脏扩大、心率增快、可闻及 S 2 亢进、舒张期奔马律,右心衰竭主要表现为体循环淤血所致的颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性,下肢水肿等。 因急性病毒性心肌炎住院,出现的左心衰竭故选 A。


  2.男婴,7 月龄。 因受凉后低热、咳嗽、气促 4 天来诊。 查体:T 37.8 ℃,R 52 次/ 分,两下肺可闻及细湿啰音。 化验室:WBC 7.1×10 9 / L,N 0.78,胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影。 最可能的诊断是


  A.肺结核


  B.肺水肿


  C.胸腔积液


  D.支气管肺炎


  E.支气管异物


  【答案】D


  【解析】患儿受凉后咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听诊闻及细湿啰音和(或)胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影可诊断为支气管肺炎。


  3.男,40 岁。 胸闷,憋气伴低热、盗汗 2 周。 肺结核病史 10 年。 胸部 X 线片显示右侧胸腔中等量积液。 最可能出现的阳性体征是


  A.左肺呼吸音减弱


  B.气管向右侧移位


  C.胸壁皮下气肿体征


  D.右肺触觉语颤增强


  E.右下肺叩诊呈浊音


  【答案】E


  【解析】结核性胸膜炎早期有胸膜摩擦音,形成中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。


  4.男,59 岁。 胸骨后疼痛伴烧心、反酸 2 个月,餐后及卧位时加重,伴轻度间歇性吞咽困难,服用奥美拉唑可以减轻,有长期吸烟饮酒史,最可能的诊断是


  A.食管癌


  B.癔球症


  C.食管憩室


  D.食管结核


  E.胃食管反流病


  【答案】E


  【解析】胃食管反流病常见的典型症状是烧心、反酸,非典型症状有吞咽困难和胸骨后异物感,服用质子泵抑制剂可缓解。


  5.男,72 岁。 体检心电图报告:窦性心律,心率 ∶ 56 次/ 分。 偶发房性早搏,既往无慢性病史,目前无其他不适,对该患者的正确处理是


  A.口服阿托品提高心率


  B.心动过慢,应进一步检查


  C.建议患者安置永久性起搏器


  D.不必药物治疗,定期复查心电图


  E.口服 β 受体拮抗剂,治疗房性早搏


  【答案】D


  【解析】房性早搏可见于高血压、瓣膜病等心房增大的患者,也常见于正常人,多数情况下不需药物控制,定期复查心电图。


以上资料仅供大家参考,希望可以帮助到大家!    

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